Bulletin d'inscription

20ème OCCAPHOT'
  dimanche 7décembre 2008


 Un emplacement d'une demi-table (+/- 1 m) :   25 EUROS
 (Réduction de 20 % pour les membres de PHOTOGRAPHIA asbl)
 
Remplissez un bulletin d'inscription et envoyez-le accompagné d'un chèque barré ou d'un virement au compte n° 001-5415631-03 (nouveau n°)de "PHOTOGRAPHIA asbl" à Bruxelles  ( IBAN - BE21 001-5415631-03) dont le montant correspond au nombre de demi-tables souhaitées. Les étrangers peuvent payer sur place mais nous le demandons de préférence un
chèque en garantie qui sera restitué lors du paiement à l'entrée .

Copier ou imprimer le bulletin ci-dessous :

Nom
  
Adresse
  
CP - Ville
 
Pays
  
Désire participer à OCCAPHOT' 2008
Wenst deel te nemen aan OCCAPHOT' 2008
Wish to participate in OCCAPHOT' 2008
 Muchte Teilnehmen an OCCAPHOT' 2008
Je suis membre de PHOTOGRAPHIA asbl.
Je réserve ferme un emplacement de  
1/2 table à 25 Euros la 1/2 table
Ik reserveer vas een plaats van  
1/2 tafel
I reserve a table-space of  
1/2 table
Ich reserviere fest eine Tischstelle von  
1/2 tisch
Je joins en paiement à cette réservation un chèque barré au nom de PHOTOGRAPHIA asbl à Bruxelles d'un montant de________________________________Euros ou je vire cette somme au compte n° 001-5415631-03 de PHOTOGRAPHIA asbl à Bruxelles
Voor de betaling van deze reservatie voeg ik hierbij een gekruiste chèque voor een bedrag
van ______________________________Euros op naam PHOTOGRAPHIA asbl Brussel. 
Vandaag stort ik de som op rekening nr 001-5415631-03 de PHOTOGRAPHIA asbl Brussel.
Je suis étranger, je paie sur place la somme de _____________ Euros ou
je paie à la banque : IBAN - BE21 001-5415631-03

e-mail : info@occaphot.com ou nicole.housiaux@skynet.be

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